Électrocardiogramme (ECG)
Caractéristiques
Rythme
Rythme d'échappement sinusal
- Fréquence: 60-80/min
- QRS fins
Rythme d'échappement jonctionnel
- Fréquence: 40-60/min
- QRS fins
Rythme d'échappement ventriculaire
- Fréquence: 20-40/min
- QRS larges
Axe électrique
Axe | Normal | Gauche | Hyper gauche | Droit | Hyper droit |
---|---|---|---|---|---|
I | + | + | + | - | - |
II | + | + | - | + | - |
III | + | - | - | + | + |
Blocs atrioventriculaires (BAV)
1er degré
2e degré
Type Mobitz I Wenckebach
- Group beating caractéristique
Type Mobitz II
3e degré
Blocs intraventriculaires
- Hémibloc antérieur gauche: axe hypergauche, aspect rS en II
- Hémibloc postérieur gauche: axe droit, aspect rS en I (à vérifier)
Repolarisation précoce
- Dérivations inférieures ou latérales: Phénomène anodin au niveau coronaire, mais pas au niveau rythmique → associée à des cas de fibrillation ventriculaire spontanée ± décès selon les études.
Onde P
Onde P pulmonaire
Onde P mitrale
Onde Q
Onde Q septale (physiologique)
Onde Q de nécrose
Correspond à un trou électrique dans le contexte d'une nécrose transmurale au travers duquel on observe l'activité électrique de la paroi opposée[1]
Homme, 69 ans, DM type 2, HTA, AF+. Dyspnée en péjoration depuis 2 mois avec OMI. Aucune DRS.
ETT: hypokinésie sévère du septum basal, de la paroi latérale moyenne, de la paroi latéro-basale, de la paroi inféro-basale, de la paroi antéro-basale et de la paroi septale antérieure basale et une akinésie des segments restants. FEVG à 20 %.
Onde R
- Absence d'onde R et allure de sous-décalage persistant du ST = nécrose avec anévrisme constitué
Onde T
Intervalle QT
- Durée normale ≤ 440 ms
Collection
Troubles de conduction
Maladie du sinus
Troubles du rythme
Homme, 54 ans, porteur d'un défibrillateur après infarctus du myocarde. Syncope à l'emporte-pièce pendant un effort. Résultat de l'interrogation du défibrillateur montrant un passage en TV avec administration d'un choc approprié par le dispositif (1/2)
Homme, 54 ans, porteur d'un défibrillateur après infarctus du myocarde. Syncope à l'emporte-pièce pendant un effort. Résultat de l'interrogation du défibrillateur montrant un passage en TV avec administration d'un choc approprié par le dispositif (2/2)
Ischémie myocardique
STEMI aigu
STEMI subaigu
STEMI postérieur
- sous-décalage ST de V1 à V3
Péricardite
Troubles électrolytiques
Hyperkaliémie
Hypertrophie ventriculaire gauche
Echocardiographie: VG hypertrophié de manière concentrique de fonction globale normale (FEVG 59%). Pas de dysfonction diastolique. Pas de valvulopathie significative. VD de taille et de fonction sp. Proposition: débuter traitement antihypertenseur et prévoir ETT de contrôle après 6 mois de profil tensionnel contrôlé.
ECG en cours d'examen
Patiente de 79 ans, artériopathe, DM2, HTA, BPCO.
Echocardiographie: Dysfonction ventriculaire gauche très sévère avec akinésie des segments moyens et apicaux de toutes les parois + dyskinésie de l'apex (occlusion de l’IVA vs tako-tsubo). Insuffisance mitrale légère et hypertension pulmonaire à 60-65 mmH, avec fonction VD conservée